隨著我國人口老齡化進程加快，口腔保健市場也呈爆發式發展。據去年發布的《種植牙行業深度報告》顯示，我國2020年新增400萬顆種植牙，而目前高昂的種植牙費用能否降低，也受到越來越多牙疾患者的關注。

　　日前召開的國務院常務會議決定“常態化、制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫藥負擔” ，其中特別強調“擴大高值醫用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。”

　　集采能否快速推動種牙價格下調？記者對此進行了調查。

　　現狀：

　　單牙價格差距懸殊

　　種植牙相當于人的第三副牙齒，患者咀嚼效果較好，同時使用壽命較高，因此備受有種植意愿患者的期待；但與此同時，種植牙高企的價格難免讓人望而生畏。據了解，種植牙系統包括種植體、基臺、牙冠等，目前在中國市場流通的有十多款種植體，多是從國外進口。除了耗材費用，還有首次種植至牙冠安裝后的醫療服務費用等。

　　記者從廣州多家口腔醫院了解到，種植單牙的費用在幾千元到一兩萬元不等。位于天河區某民營口腔機構的“韓國種植牙系統”“瑞典諾貝爾ACTIVE套餐+含全瓷冠”項目的價格分別為7800元、23800元，工作人員表示費用包含了CT費、檢查費等；位于黃埔區的一家民營口腔醫院，其“韓國登騰基臺+國產全瓷冠”和“德國ASTRA EV基體+進口全瓷冠”的套餐價在10000元至20000元之間；而在位于越秀區的一家民營口腔醫院，“韓國登騰種植牙套餐”僅需2980元。工作人員表示，“目前主要采用進口的(種植體)，國產的(種植體)才剛進入市場，臨床實驗還不夠完善。”

　　對于想去公立醫院種牙的患者來說，查詢醫療價格并不容易。記者在市內某公立口腔醫院官網上沒有找到價格公示，在該院就診過的患者表示：“看牙時醫生會告訴一個大概的數額，到結算時才會知道準確數字。”記者在另一家公立口腔醫院官網找到了“醫療服務價格公示”：該院有10余種類型的種植體，價格從2227.5元至9546元不等。此外，牙種植體植入術項目每種植體的價格為3680元、牙種植Ⅱ期術每種植體單位價格為400元。

　　據悉，目前我國90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。國海證券2021年發布的《種植牙行業深度報告》顯示：我國種植牙數量呈爆發式增長，2020年我國種植牙數量約達400萬顆；每萬人種植牙的數量約28顆，平均每顆牙的消費金額7400元。從單個種牙價格來看，奧齒泰、登騰等韓國品牌價格在5000元至6000元，高端的歐美系士卓曼、諾貝爾等在1.5萬元以上，其他為部分國產品牌，價格跟韓系接近。

　　調查：

　　小小“螺絲釘”利潤大

　　今年34歲的小慧在廣州從事服務業工作，牙齒黑、小、不齊一直讓她感到自卑。經朋友介紹，她在廣州某民營口腔診所種了幾顆牙，“效果還是很好的，身邊的朋友說我的牙治好后人變得好看了。”但因此小慧也前后花了十幾萬元。

　　倘若種滿口牙，費用則更為高昂。43歲的阿敏在市區開了一間餐飲小食店，生意不錯。然而她有個大大的苦惱就是滿口的爛牙。幾年前，阿敏找到牙科診所，幾乎把全口壞牙都拔了，種牙費用總計50多萬元！

　　從各家口腔機構的價目表不難發現，在種牙的總費用里，種植體是“大頭”。作為種植牙的核心耗材，它成為很多牙疾患者支付高昂費用的“理由”。記者采訪多位專家了解到，種植體的耗材價格本身只占消費者支付費用的10%左右。

　　記者調查發現，很多標價萬元的進口種植體，出廠價僅千余元。廣州眾成醫械研究院高級研究員楊靂介紹：“目前醫院的種植體進貨價一般在500元至2500元不等，像定位高端的某瑞士品牌在2000元左右。”根據《種植牙行業深度報告》的調研數據，從口腔醫院進貨價看，韓國品牌種植體費用在500元至800元；歐美品牌在1600元至3000元，種植體計算平均價格大概為775元。“這個價格基本可信，但還是偏高一些。”醫藥戰略營銷專家史立臣表示。

　　上述報告顯示，種植牙費用分配側重于醫院端。傳統觀點認為，種植牙支付的費用中25%為診療費，75%為耗材費；其中耗材費的16%為修復材料，59%為種植牙系統(種植體40%、基臺7%、人工牙冠12%)。實際上消費者支付的錢更多流入口腔醫院，用于支付醫師費用、市場推廣費用、購買醫療設備、店面鋪租、口腔醫院盈利等。

　　“算上醫療器材費、裝修費，我們這個口腔診所開業前已花掉了500萬元。”位于海珠區的一家牙科診所醫生向記者透露。“種牙成本其實更多是來自口腔科醫生的學習和培訓成本，以及醫院宣傳和運營等方面的成本。”楊靂說。而史立臣分析認為，其實牙科材料的生產成本并不高，收費高的原因有點像眼鏡行業——進貨價不高，但“附加值”高。

　　好消息：

　　多地已開展

　　種牙耗材集采探索

　　好消息是，種牙耗材離集采越來越近了。日前召開的國務院常務會議決定“常態化、制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫藥負擔”，其中特別強調“擴大高值醫用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。”

　　“口腔耗材集采正在形成省級聯盟之勢。前段時間寧波市建立了關于種植牙的醫保目錄，四川已經完成對種植牙企業產品信息申報和醫院歷史用量上報的工作，業內認為種植牙集采越來越近。”楊靂說。

　　記者近日從國家醫藥采購中心采訪了解到，從2021年11月26日開始，四川醫保局牽頭寧夏、山西等地開始探索種植牙耗材集采，相繼發布《口腔類醫用耗材信息申報工作通知》，目前正陸續開展口腔種植體歷史采購數據填報，要求所有開展口腔種植手術的公立醫療機構全部參加。填報范圍為口腔種植體系統，具體包括種植體、修復基臺、種植修復配件等。

　　種牙耗材集采何時能夠落地？史立臣表示：“由于集采涉及很多機構和企業，預計需要較長時間才能落地。”楊靂則表示：“因為民營口腔醫院占據了絕大部分的服務市場，所以僅靠公立醫院報量是不夠準確的。后面的思路應該會是企業成為報量主體，因為他們才擁有種植牙產品的實際銷售量數據。”

　　行業聲音：

　　集采有望擠掉價格水分

　　等集采落地后，種牙價格會大幅下調嗎？某知名三甲醫院口腔科主任認為，假如種植牙耗材納入集采，或將改變國內市場布局，首先對國產廠商是極大的利好，集采后可能會降到一顆種植牙千元以內。由于國產品牌性價比相對較高，將有望占到五成左右的市場份額；而隨著量的提升，也會產生更多利潤，國產品牌將加大研發力度改善產品質量，進入良性循環。

　　史立臣認為，去除人工成本和醫療器械成本，植牙的利潤是很高的，特別是一些民營口腔醫療機構自主定價。“種植牙耗材集采有望擠掉價格水分，具體降價幅度將根據各省情況而定。”他分析表示，“國產種植體的技術含量、生產難度及產品原材料價格遠低于心臟支架，因此種植體的集采價格不會達到心臟支架的價格程度；至于進口種植體，主要看能否進入集采，進入的話就會有較大幅度降價。”

　　“相比于近年來面向公立醫院大規模集采的骨科耗材和心血管耗材，種植牙等高值耗材具有一定的消費屬性。”楊靂介紹，常規的帶量采購都是以公立醫院的用量作為降價籌碼，但是在牙科領域，口腔耗材對于公立醫院的依賴程度較低。“未來集采在參與主體(民營機構是否參與)等方面存在不確定性。”楊靂認為，種牙材料費預計不會有特別大的降幅，預計在20%左右。“畢竟現階段還是要保證企業的創新動力以及產品質量。”

　　業內專業人士認為，種植牙產業鏈的費用分配比例具有其特殊性。“除了材料本身價格高，真正高的是‘附加值’，如診斷費、治療費、其他輔料費等等。目前，民營醫院產品采購可以參與集采，集采雖然解決了材料的采購成本問題，但‘附加值’沒解決。民營機構診療費自主定價，短期內不一定會主動降低整體價格。”

　　楊靂認為，中國正畸、種牙市場規模大，市場化程度高，利潤率也很高。集采不僅有望壓縮種植牙高昂的價格，加劇行業企業競爭，而且有利于提高行業集中度，規范市場健康發展。

　　綜合新華社、廣州日報等報道